日前，我院呼吸与危重症医学科收治了一位98周岁患者，患者既往有“2型糖尿病”病史，约1个月前出现发热、咳嗽，咳黄痰、伴气短等症状，于当地医院行胸部CT示左侧胸腔积液，两肺可见大片状密度增高影，诊断为“重症肺炎”，予以抗感染、胸腔穿刺抽液等治疗后症状无改善，且胸部CT较前加重。为求进一步诊治，慕名前来我院呼吸与危重症医学科。

　　鉴于患者年近百岁，肺部感染严重，入院前经高强度抗生素治疗效果不佳，呼吸与危重症医学科主任李莉博士组织全科医务人员反复讨论，充分评估患者心肺功能等检查风险后，决定为老人行电子支气管镜检查。科室团队迅速完善术前检查，严格把握检查适应症和禁忌症，确保患者安全。

　　2023年3月17日，在李莉博士、何达主治医师、慕利光护士、麻醉科专家李继周等医务人员的通力合作下，顺利为老人实施了全麻下电子支气管镜检查及肺泡灌洗术。整个过程仅用时10分钟，在支气管镜下为老人吸出了大量脓痰，并留取标本送检，患者术中、术后未诉特殊不适，安返病房。

　　此次我院呼吸与危重症医学科团队不畏艰难、勇闯禁区，为近百岁老人实施电子支气管镜检查，开市内先河、国内罕见。这一切得益于医院的大力支持和相关学科的同心协力，也充分体现了呼吸与危重症医学科团队急患者所急、敢为人先的敬业精神和娴熟高超的呼吸内镜操作技能。

　　什么是支气管镜检查?

　　支气管镜检查是呼吸系统疾病常用的检查之一，将支气管镜通过鼻腔或口腔置入到患者的呼吸道内，可直接观察气管、支气管的病变，也可以通过支气管镜取活检，支气管粘膜活检，针吸活检。

　　根据麻醉方式不同分为普通支气管镜检查及无痛支气管镜检查。某些感染性肺疾病亦可以通过气管镜检查获取呼吸道标本明确病原体，进一步精准治疗。

　　支气管镜检查的适应症：

　　1.疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变。

　　2.不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上患者。

　　3.对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者。

　　4.器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时。

　　5.临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。

　　6.原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时。

　　7.对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等均建议行支气管镜检查术进行诊断和鉴别诊断。

　　8.对于可疑气道狭窄的患者。

　　9.对于任何原因引起的单侧肺肺叶成肺段不张。

　　10.外伤后可疑气道损伤的患者。

　　11.临床症状及影像学表现怀各种气管、支气管瘘。

　　12.临床怀疑气道异物者。

　　13.原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。

科室简介

　　榆林市第一医院榆林院区呼吸与危重症医学科成立于2010年，是国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心-病毒诊断研究和推广区域平台建设单位、国家级住院医师规范化培训内科基地、中日医院呼吸专科医联体单位、延安大学硕士研究生培养基地、榆林地区呼吸病学会主任委员单位。目前开放病床63张，有医师9人，其中呼吸内科专业博士1人、硕士研究生4人、主任医师1人、副主任医师5人、主治医师3人、护士19人。

　　科室设有榆林地区首个呼吸重症监护室，可针对危重呼吸衰竭患者开展有创、无创呼吸机救治，床旁气管镜治疗;针对肺癌患者开展分子靶向、免疫治疗、传统放、化疗;针对经内科常规治疗无效的急性大咯血采用支气管动脉造影及栓塞术治疗，大大提高了对呼吸危重症患者的救治能力。

　　近年来，科室在区域内率先开展了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的系统教育和管理工作，使广大气管慢性病患者病情尽可能达到长期控制;在榆林地区率先开展EBUS-TBNA、无痛支气管镜检查、经支气管镜高频电治疗、氩气刀(APC)治疗，同时也开展支气管镜下活检、全麻下肺泡灌洗、气管内冷冻治疗、气管内异物取出术等技术。并且在诊治慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、急性肺栓塞、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺部肿瘤、胸腔积液、间质性肺病等方面均处于区域内领先水平。

　　在学科带头人李莉博士的带领下，科室在教学科研方面获得多项省市级科研成果，特别是针对榆林地区过敏性疾病高发的现状开展的“室内空气净化治疗蒿属花粉变应性鼻炎患者随机、双盲双模拟平行对照临床研究”，获得了陕西省科技成果1项，榆林市科学技术奖一等奖，为过敏性疾病患者提供了新的治疗方法，并取得了较好的临床疗效。

　　李莉：榆林市第一医院呼吸与危重症医学科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，2013年毕业于广州医科大学，师从钟南山院士获医学博士学位。

　　业务专长及研究背景：

　　擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、肺栓塞、呼吸睡眠暂停综合征、肺部肿瘤等疾病的诊断与治疗。具有丰富的临床经验，对呼吸危重症及罕见、疑难症亦有较深研究，熟练掌握支气管镜下检查，气管内冷冻治疗，支气管肺泡灌洗、胸腔穿刺等技术操作。近年来针对榆林地区过敏性疾病高发的现状，开展 “室内空气净化治疗蒿属花粉变应性鼻炎患者随机、对照、双盲双模拟平行对照临床研究”，为过敏性疾病患者提供一种新的治疗方法，此研究获得了陕西省科技成果，榆林市科学技术奖一等奖。

　　获奖：

　　2016年度榆林市青年科技奖

　　2016年度榆林市全民科学素质行动计划纲要工作先进个人

　　2016年度榆林市第一医院优秀科主任称号及突出贡献奖

　　2016年度榆林最美家庭标兵户，榆林市五好文明家庭标兵户荣誉称号

　　2017年全市H7N9疫情防控工作先进个人

　　2017年榆林市优秀科技工作者，

　　2017年榆林市第一医院优秀科主任称号

　　2017年度市直机关十大杰出青年

　　2018年榆林市科学技术奖二等奖一项

　　2019年荣获“榆林十大行业百名标兵千名示范医疗卫生行业示范人物”称号

　　2021年荣获“陕西省三八红旗手”荣誉称号

　　2021年荣获“榆林市先进工作者”称号

　　现担任：

　　榆林市呼吸病学学会主任委员

　　陕西省基层呼吸疾病防治联盟副主席

　　陕西省保健学会呼吸疾病分会常务委员

　　陕西省医师协会呼吸病学分会常务委员

　　陕西省老年医学委员会委员